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见苏朔盯着内瘘发呆,郝主任怎么会不知道他打的什么主意,立刻否决道:
“不行!,内瘘建成后最少要等两三个月才能使用,现在就用肯定不行!”
动静脉内瘘手术后,由于流速高,压力大的动脉血不断流入静脉中,会逐步让静脉壁增厚变硬,从而能够承受住血透治疗中的高压力,这种变化在临床被称为静脉动脉化。
然而这种变化并不是一蹴而就的,一般来说,会有两个月以上的内瘘成熟期。
可眼下内瘘才刚刚完成,现在就直接用它作为血管通路,这在郝主任的认知里是完全行不通的。
“我觉得可以尝试。”
苏朔仔细的检查了患者的内瘘,然后抬眼看向张主任,“这已经是目前最安全的血管通路了,如果用锁骨下深静脉,危险系数太高了。”
“没有别的办法了吗?”张主任用力的按摩着儿子抽搐的小腿肚子,眼神里焦急无比。
苏朔缓缓摇头,“暂时没有什么别的好办法了,常规穿刺部位都不能用,锁骨下穿刺的风险又太大,张主任,你要不要试一试这个内瘘,快点做决定!”
患者小腿的抽搐仍在继续,这种症状仅靠按摩是无法缓解的,而且如果因为血钾太高而导致心跳骤停,到时候怎么按摩?
开胸按摩心脏?
那可就太刺激了。
“苏医生,赶紧血透吧,先试一试内瘘,如果不行……不行的话,我们再想别的办法。”
张主任急的额头上全是大汗,六神无主的他,此时只能相信苏朔。
得到了家属的同意,苏朔不再迟疑,立刻准备起血透治疗需要的东西。
郝主任借着和他一起准备的机会,小声的劝道:“小苏啊,不能冲动啊,新鲜内瘘做血透这种事情不靠谱,万一静脉损伤,这条内瘘就毁了。”
“郝主任你放心吧,这条内瘘是我亲手做的,我能把握好血透的流速,不会出问题的。”
“这种事你怎么保证呢?糊涂!年轻人实在是太糊涂了!”
郝主任急的唉声叹气,可苏朔就当他不存在,手上的活根本停不下来。
看着初生牛犊不怕虎的苏朔,郝主任心里怎么一个凉字可以形容。
应该是凉的透透的,走的很安详的那种。
临床医生对于血流量的评估,靠的基本上是一种直觉。
根据病人以往的治疗,以及血管通路大致的情况,直觉性的选择一种流量,再根据治疗中的具体情况进行调节。
抽不动血了,那就把流量调慢一点。
抽的贼拉顺溜,那就把流量调快一点。
可这是针对于成熟的血管通路啊,流速的变化是在通路的承受范围内的。
但苏朔现在要是用的,是完成还不到一个小时的动静脉内瘘,任何高流量的冲击都有可能会导致静脉的损伤。
并且由于血透有流量要求,因此也不能把流速降得太低,那样就完全没有治疗的意义。
换而言之,动静脉的使用,对于血流量的要求精细到了令人发指的程度,波动区间可能只有分毫,一旦超过了这个区间,静脉损伤将不可逆。
这种情况,男人的直觉可就不管用了。
如果是女人的直觉,说不定还能稍微……
算了,女人来也不管用!
就在郝主任唉声叹气的功夫,苏朔已经完成了所有的准备工作。
他甚至连患者暴露的皮肤都没有缝合,在直视条件下就准备进行血管通路建立。
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