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加床的送去检查后回来了。可以听见走廊里那个病人姐姐不断地唠叨着:“对,三个年轻医生。我本以为沈主任安排的会比较好。哪里想到来到病房,见上面医生比下面急诊的医生更年轻。我和他们说,先给我弟弟止痛了再说,他们不同意。我弟弟疼成那个样子了,还得送去做检查,说检查结果没出来之前什么都不能做。我的妈呀,这不是让我弟弟等死吗?”
医生安排病人做检查叫做让病人等死?
家属的理解真是这样:“这个检查如果检查不出毛病,不是让我弟弟疼死吗?”
见病人回来了,谢婉莹从办公室里起身,走去护士站打电话给ct室询问情况。因为ct室出纸面报告不快的。同时,病人之前在急诊抽过血,一部分可以急出结果的化验单子护工跑去检验科拿回来了。打完电话,查看化验结果,谢婉莹确定了自己和孙老师的判断没错,是食管裂孔疝。
正常人体,胸腔和腹腔至今有一层薄薄的肌肉隔开,叫做膈肌。但是,食管需要从胸腔走到腹腔连接胃,所以膈肌上有个生理孔让食管通过叫做食管裂孔。
顾名思义,食管裂孔疝是食管裂孔出问题了,一般是胃从裂孔往上移了,从腹腔部分跑到了胸腔,这不挤压到了胸腔的其它脏器引起了疼痛。更可怕的是,这个胃如果卡在了孔,胃和食管一块遭殃,叫做嵌顿,严重的话,食管、胃,十二指肠淤滞不通畅了,病人呕吐了,有些脏器部位坏死有可能的。
不过现在这个病人各项指标看来并没有严重到需要开刀。食管裂孔疝大多数患者症状是可以保守治疗的。这个病人就是。
按照她之前和孙老师商量后的医嘱执行可以了。
病人姐姐站在了护士站前面问医生:“怎么说?是不是我弟弟需要动手术?我听ct室的医生说比较严重。”
“不用,禁食,胃肠减压,打点针,纠正下电解质紊乱。”谢婉莹肯定地说。
“我弟弟送来你们外科了不用做手术吗?”病人姐姐怀疑,“做手术好的快一些,他疼成这样了,医生。”
“之前我和你解释过了,疼查明原因后用对了治疗方式他不会疼的了。”谢婉莹安抚病人家属,“来外科不一定是非要做手术的。有些病人查清楚没这个做手术的需要肯定不会做手术。”
第496章不给开刀就是不给
再说了,动手术有什么好,她是外科医生没错,很清楚手术本身是对病人身体一种创伤。所以决定给病人动手术必须慎之又慎。
病人姐姐听完她这话不服气:“你领导呢?我打沈主任电话,他可能睡了没接。”
“我开的医嘱稳问过老师的意见的了,他同意的这个治疗方案。”
“你给他打的是止痛针吗?我早说要给他打了。”
“不,不打止痛针。他现在主要问题是之前吃多了,加上他肥胖腹压高,让胃通过这个裂孔部分进入了胸腔。他的疼是胃里吃的东西往上返流导致的食管胃反流症。这个症状很像心梗,有放射痛症状,因此在临床上经常混淆。不过病人心电图和心梗三项查出来排查掉心梗了。他突然的高血压是一种身体的应激性反应。等疼痛缓解会慢慢降下来。”
“你说的我听不懂,我弟弟问我为什么医生不给他开刀,他疼。”
“不是疼痛就要做手术。他做手术的指征没有的。这个病要外科来做紧急手术除非发生了疝囊嵌顿,要呕吐,大出血,这些危及他生命的症状他都没有。”
“我的天,动个手术对病人要求这么高的?”病人姐姐上下打量她,瞪白眼了说,“我从没见过你这样的医生。不是病人有需要给动手术吗?”
“病人有需要是指病情需要。我们不可能说,病人说自己要动手术就给动手术的。”谢婉莹坚定地对病人家属讲原则。
瞧她再三解释了,病人及家属只要开刀。临床上两种极端病人有的是,有的是怕开刀死活不肯让医生开刀。有的是医生明明说不用开刀逼着医生给开刀。
如果这两种病人平衡下多好,是医生都希望是这样。
“我不和你说话了。你这个年轻的。”病人姐姐转身见护士去给自己弟弟打针,气呼呼跟上,不忘警告下她这个年轻医生。
看来这个病人姐姐还纠结她年轻,认为医院没派个老医生来是疏忽病人。总归医生年轻是个错。
病人家属中常有的现象,谢婉莹没放心上。走出护士站,准备去叫李启安一块休息了。
病区的大门被人推开,有个人走进来冲她喊:“小师妹。”
黄师兄的声音?
对了,黄师兄今晚是住院总。
手里抱着住院总的值班本子,黄志磊快速向她走来:“你们对面骨科今晚来了个抢救的,我在那边刚忙完。想着你今晚夜班,过来瞧瞧。你自己一个人,孙玉波呢?”
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