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“这是患者术后的情况。”
说着王主任便是将患者术后的片子和血项指标给放了出来。
众人这才是明白,原来患者已经完成了手术,只不过,这个!
嗯!感染了!
而且,还是毛霉菌!
如果有人从后面高处看的话,就会发现,此时会场内的所有医生,都是坐直了身体,下意识的向前倾斜,这是他们保持绝对专注思考时候的动作,也是他们绝对认真的时候。
术后感染,是外科医生永远的痛。
术后的患者,只有两种情况,一种是术后没有感染的,皆大欢喜,这是现代医学一直都在致力于的研究,无菌手术、无菌操作等等,都是为此服务的,为的就是避免一切的术后感染,因为一旦术后感染,那般后果是医生和患者都无法承担的。
也就是第二种,术后出现感染的。
术后一旦出现感染,最轻的,可能就是切口感染了,结果会是什么?
最开始的时候,可能就是切口皮肤红肿,这也是最早的感染提示,这个时候,要从开始的隔两日换药,隔三日换药,直接变成隔日换药,甚至是一日两换,因为随着红肿产生的,还有渗出。
这些渗出物如果不及时处理,那么就会让感染进一步的加重。
伤口溃烂、发脓,这些都是进一步会发生的事情,术后发生皮肤感染的患者,需要将周围皮肤切除,进行植皮的比比皆是,而这还是术后皮肤感染比较好的结果了,感染向内延伸,发生骨感染,发生脏器感染,需要进行截止等等结果的,那也不是个例。
所以,对于外科医生来说,无菌永远是刻在脑袋最深处的东西,每一次进行操作,每日进行查房,都必须防范感染的发生。
而眼前这个患者,显然不是这个轻的情况,而是感染发生后相对严重的一种情况。
毛霉菌引起的严重机会性感染,发病率其实并不高,诊断起来更是困难。
毛霉菌感染的患者大多都合并有糖尿病、营养不良、大面积严重烧伤、外伤手术、白血病、淋巴瘤、艾滋病或其他严重消耗性疾病,或者应用免疫抑制剂及细胞毒药物和肾上腺皮质激素等药物,大多术前病情就比较凶险,而术后一旦出现毛霉菌感染,那就病情更加凶险,死亡率更高了。
武小富至今为止,手底下经手的患者,都没有出现过这种感染,他也希望以后都不会有。
每次带组查房,无菌观念,武小富都会普及一遍,普及到别人不胜其烦。
外科病房,有一个经常要做的操作,那就是换药。
现在外科换药都是用的一次性换药包,绝对无菌的换药包,还配备了一次性手套,外科医生换药的时候,更是要严格遵循无菌原则,换药前进行外科洗手,戴手套、戴帽子、戴口罩,操作更是要严格规范。
而且,按照规定,换药是应该在操作室换的,因为这里每日都要做无菌处理,紫外线杀毒,细菌存活率最低。
但是外科患者,术后行动大多不便,外科医生工作也多,大多就省略了这个流程,基本都是床旁换药。
这样换药,其实就无形中增加了感染的风险,更何况,很多外科医生为了更有效率,很多步骤都省略了。
换药前不洗手、不戴手套、换药流程不规范,这基本在每个外科医生手中都存在。
至于说帽子什么的,预感科不查,谁会戴啊。
大部分病人的身体免疫力其实还可以的,所以,即使是这么不规范,他们也不会出现感染,但不是所有病人都有这么强的抵抗力,就比如现在病人中的一大群体,糖尿病患者,他们就算是严格执行无菌规则,感染的几率都比其他人要高很多,更何况是不严格遵守无菌规则了。
所以,在外科病房,总是能够不时看到那么几个感染患者。
武小富就看过不少这样的病例,一台完美的手术,好不容易成功了,就因为感染,一切都功亏一篑。
现在王主任放的这个病例,又何尝不是如此。
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