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数脉主热证,弦脉可主肝病,那就是肝火太旺了,然后看看患者的检查报告,就开药了,所以他诊脉时间非常短。
比如这个倔老头是弦滑之脉,凡病有虚损,就会出现弦滑之脉。而且也可主实热,痰饮,痰热,多见于肝病或者中风,但你是判断不出准确的病证来的,还得依靠其他诊断。
再加上西医的诊断是急性胆囊炎,患者又有少阳病证,弦滑脉又可以主肝病,肝胆互为表里嘛,那肯定就没错了。
但最正统最有效的还是《难经》脉诊法,梁氏脉诊法就是脱胎于《难经》脉诊法。许阳打了四季平脉的基础,会诊四季平脉,才会诊病脉。
再加上他学了呼吸脉进之法,能判断脉行周天的位置,何处有病自然能在脉象上判断出来。
但是他究竟学的是基础,也不敢十分确定。因为肠痈是少腹疼痛啊,不是上腹啊。
钟华想了一想,提醒道:“许医生,患者是右上腹疼痛。”
许阳皱起了眉,他道:“所以这也是我疑惑的地方。”
何灭绝冷冷说道:“我一个医学外行人都知道阑尾炎疼的地方是右下腹,不是上腹,还说什么中医?一点医学常识都没有。”
这话一出,几个中医的脸色都不好看了。
许阳站了起来,他道:“虽然我有困惑,但是我在诊脉发现脉行胆腑的时候,病象却并不明显,所以应当不是胆囊炎。”
众人神色纷纷一滞。
何灭绝嘲讽道:“b超都显示胆囊炎了,你的手比b超还厉害?”
中医们都尴尬了。
徐原都不知道该怎么反驳,的确嘛,人哪有仪器精准啊!
钟华的脸色也很难看。
齐主任也不知道该说什么好,你看老钟非要斗气,你看这气斗的。
“会不会是异位阑尾炎啊?”跟在齐主任身后一个年轻女医生弱弱地说道。
众人皆回头看她,她只是个住院医师,一下子被这么多主任大佬盯着,脸立刻就红透了,下意识捂着嘴,也不知道自己是不是说错话了。
曹德华一拍手,立刻道:“对呀,也可能是异位阑尾炎啊,阑尾炎误诊的概率还是很大的呀!”
另外一个年轻西医小声说:“可是……阑尾也不属于大肠啊,他不是说患者大肠有病吗?”
曹德华解释道:“中医的心肝脾肺肾跟你们解剖学上的心肝脾肺不是一个概念。急性阑尾炎呢,在中医辩证上属于肠痈的范畴。跟你们的分类不是一回事,治阑尾炎,我们也是按照肠痈治的。”
几个西医都皱起了眉。
阑尾炎的误诊概率的确挺高的,所以通常在让家属签字的时候,都会加上一句如果发现不是阑尾炎,医生有权在手术中更改手术方案。
齐主任皱眉想了想:“胆囊区的确有个炎性包块,不能完全排除阑尾炎的可能,但异位阑尾的概率一直都是很低的。”
跟在齐主任身后的年轻西医道:“手术切开,剖腹探查一下不就知道了嘛。”
很多阑尾炎误诊,尤其是异位阑尾炎,基本上都是在手术中才发现的,很难通过事先的检查发现。
就像这个患者,切开之后发现如果不是胆囊炎,而是阑尾炎,那把阑尾切了就好了嘛。
但是这话在患者家属耳朵里听起来就挺刺耳了,何灭绝问道:“你们医生就是这样试着做手术的?”
年轻西医赶紧解释:“不是,如果是异位阑尾,它也是在这个位置的,开刀下去是合适的,而且本来异位阑尾炎就都是在手术中发现的,不会影响治疗的。”
何灭绝道:“那就动手术啊,找中医来捣什么乱?”
“我不手术,我就用中医。”床上的老头倔强无比。
大家都无语了,得,问题又绕回来了。
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