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两人走了不过一小段路程,漠谨言口袋里的手机便响了起来,他没有收回搂在她肩膀上的手臂,反而把伞递给她,空出另一只手来接电话,摁下了微信视频通话的接听键。
电话是国立医院心胸外科的主治医生张文彬打过来的,三更半夜打来电话,肯定是遇到了棘手的事情,寻求帮助。
漠谨言知道的,张文彬技术不错,但遇到棘手的事情容易急躁,一急就乱。
所以漠谨言接通电话后,语气可以放慢,具有安定人心的力量:“什么情况,不要急,慢慢说。”
“漠主任,有一个20岁的年轻女性因车祸到急诊室就诊,就诊时患者意识丧失,示外伤性的蛛网膜下腔出血和左枕骨骨折。有多发性肋骨骨折和双侧胸膜肺损伤。她被送入并做食道超声检查以排除心脏和主动脉损伤。结果显示主动脉内径正常也没有夹层的证据,左室大小和功能正常,没有明显的瓣膜异常。”
张文彬急着描述患者情况,这个病例他研究了半天,找不到思路。
漠谨言没有看到病人,不好做判断,他问:“傅衍呢,医院里没有其他医生?”
张文彬说:“傅老师在手术室里做手术,其他人我也问过了,找不到思路。”
傅老师那边在做一个棘手的手术走不开,张文彬给同组的几个医生打电话求助,都找不到思路,全军覆没议,漠谨言和张文彬是同一个组的,即便并非全职医生,但漠谨言医术最好,三更半夜张文彬只能打电话求助漠谨言。
张文彬将手机摄像头对准病人,说:“漠主任,您帮忙看看,到底是什么情况?”
通话视频上,张文彬焦虑的脸消失了,出现在屏幕上的是一个躺在病床上的女人,如张文彬所说,意识丧失。
漠谨言停住了脚步,专心观察病床上意识丧失的女人。
顾暖风跟着停住脚步,也朝视频望过去,与漠谨言一起观察病人,看了一会儿也没有看出问题,也有可能是出了问题但还没有出现明显的病变。
顾暖风思考了一会儿,提供自己的思路,说:“会不会是心肌断裂?”
漠谨言偏头,朝她脸上扫了一眼。
顾暖风说:“如果是出车祸,那么出车祸时候患者可能是系着安全带的。当车祸发生时候,因为惯性她的身体会受到前面的外力作用,这时候安全带会减低没有被固定的胸腔所受的冲击力,但是安全带挤压腹部,同样会增加胸腔内的压力,并压迫胸骨和椎骨之间的心脏。当作用于心脏的压力足够大时候,是有可能导致心肌断裂的。”
听到电话里传来一道女人清丽的声音,张文彬“咦”了一声。
这么晚了,漠主任身边怎么会有女人?
不过现在不是八卦的时候,张文彬听到这道女音,开始顺着这个思路思考起来。
漠谨言敏锐的目光,也着重去观察女患者的心肌情况。
很快,便注意到左心耳似有异常变化内膜不明显?
顾暖风顺着自己的思路,也在观察躺在病床上的女患者,看了一会儿,发现了异常:“谨言,你看,左心耳口处的内膜好像不太明显。”
左心耳入口处的内膜去哪里?断裂了?
漠谨言已经注意到这个情况,正在进一步的观察。
女患者左心耳口处的内膜不太明显,但肺静脉嵴处仍有夹层内膜存在。
左心耳是沿左心房前侧壁向前下延伸的狭长、弯曲的盲端结构,位于左心室上方,肺动脉及升主动脉左侧,左上肺静脉和二尖瓣环之间,具有主动舒缩和分泌功能,对缓解左心室内压力升高及保证左心室充盈具有重要意义。
电话另一端的张文彬,听到电话里女人说到左心耳的问题,他立刻拿出食道超声片子细看。
他一边看一边说:“漠主任,超声显示左心耳入口处约63中等回声团,有蒂与壁相连,随血流摆动明显,左心耳内未见异常啊。”
漠谨言看了一会儿,给出了准确的判断:“应该是左心耳部分断裂,故而没有明显的血流动力变化而且不易发现,左心耳入口处实性占位脱落嵌入左心耳内,考虑外伤性左心耳和左上肺静脉夹层,准备手术吧。”
“是这样吗?”张文彬还在电话另一端思考。
张文彬没有顾暖风和漠谨言的透视眼,只能通过超声片子去判断,偏偏片子病理情况不明显,可能需要观察几天再做超声,或许那时候就能看到明显的病理变化了。
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