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第49章 腹痛紧急治疗与注意事项(第5页)

-使用方法:口服给药,一般治疗胃溃疡时,每次30mg,每日1次。十二指肠溃疡患者,每次15mg,每日1-2次。

-注意事项:不良反应有腹泻、头痛、便秘等。对兰索拉唑过敏者禁用,肝功能障碍患者慎用。

(二)H2受体拮抗剂

1.**雷尼替丁

-作用机制:雷尼替丁是一种选择性的H2受体拮抗剂,它能竞争性地阻断胃壁细胞上的H2受体,从而抑制基础胃酸分泌和夜间胃酸分泌。通过减少胃酸分泌,减轻胃酸对胃黏膜和溃疡面的刺激,缓解腹痛。

-适用范围:主要用于治疗十二指肠溃疡、胃溃疡、反流性食管炎等胃酸分泌过多引起的疾病所致的腹痛。

-使用方法:口服给药,一般每次150mg,一日2次。也可在睡前一次服用300mg。

-注意事项:不良反应有恶心、皮疹、便秘等。对雷尼替丁过敏者禁用,肝、肾功能不全患者慎用。长期使用可能会导致维生素B12缺乏。

2.**法莫替丁

-作用机制:法莫替丁对H2受体具有高度亲和力,能有效抑制胃酸分泌。其抑制胃酸分泌的作用比雷尼替丁更强,作用时间也更长。通过抑制胃酸分泌,减轻胃酸相关疾病引起的腹痛。

-适用范围:用于治疗胃及十二指肠溃疡、吻合口溃疡、反流性食管炎等疾病导致的腹痛。

-使用方法:口服给药,一般每次20mg,一日2次。也可在睡前服用40mg。

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-注意事项:不良反应主要有头痛、头晕、便秘等。对法莫替丁过敏者禁用,严重肾功能不全患者慎用。

四、胃黏膜保护药物

(一)铝碳酸镁

1.作用机制

-铝碳酸镁是一种抗酸与胃黏膜保护剂。它可以中和胃酸,其抗酸作用迅速、温和且持久。同时,它能选择性地结合胆酸,防止胆酸对胃黏膜的损伤。另外,铝碳酸镁可以在胃黏膜表面形成一层保护膜,覆盖在溃疡面和炎症部位,起到隔离胃酸、胃蛋白酶等有害物质的作用,促进胃黏膜的修复,缓解腹痛。

2.适用范围

-适用于急、慢性胃炎,胃及十二指肠溃疡,反流性食管炎等疾病引起的腹痛、反酸、烧心等症状。

3.使用方法

-一般口服给药,每次1-2片,一日3-4次。餐后1-2小时、睡前或胃部不适时嚼服。

4.注意事项

-不良反应主要有便秘、稀便、口干等。大剂量服用可能会导致软糊状便和大便次数增多。对铝碳酸镁过敏者禁用,严重肾功能不全患者,由于铝元素可能在体内蓄积,应慎用。

(二)枸橼酸铋钾

1.作用机制

-枸橼酸铋钾在胃酸作用下能形成铋盐和枸橼酸,铋盐可以在溃疡表面或炎症部位形成一层保护膜,隔绝胃酸、胃蛋白酶等对胃黏膜的侵蚀。同时,它还能促进胃黏膜合成前列腺素,增强胃黏膜的防御功能,有利于胃黏膜的修复,从而缓解腹痛。

2.适用范围

-主要用于治疗胃溃疡、十二指肠溃疡、慢性胃炎等疾病引起的腹痛、消化不良等症状。

3.使用方法

-口服给药,一般每次0.3g(含铋110mg),一日4次,前3次于三餐前半小时服用,第4次于晚餐后2小时服用。

4.注意事项

-服药期间口内可能会有氨味,舌苔及大便呈灰黑色,这是正常现象,停药后会自行消失。少数患者可能会出现恶心、呕吐、便秘等不良反应。严重肾功能不全者禁用,孕妇及哺乳期妇女禁用。

五、解痉镇痛药

(一)匹维溴铵

1.作用机制

-匹维溴铵是一种对胃肠道具有高度选择性的钙拮抗剂。它通过抑制钙离子进入肠平滑肌细胞,减少平滑肌细胞的收缩,从而缓解胃肠道痉挛引起的腹痛。它主要作用于胃肠道的平滑肌,对心血管系统的平滑肌几乎没有影响,因此相对安全。

2.适用范围

-适用于肠易激综合征、肠道痉挛引起的腹痛、排便异常等症状,以及与胆道功能紊乱有关的疼痛。

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