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乳腺癌改良根治术。
方莹见识过武小富在甲状腺手术上的厉害,但是乳腺手术怎么样,还真是连听说都没有,如今要亲眼看到,还真是有些期待。
乳腺癌改良根治术还有很多优点,乳腺癌根治术后,可能复发的情况较大,而乳腺癌改良根治术复发的概率要低于乳腺根治术。
至于说到的外观,乳腺根治术切除后手术创伤很大、外表难看,甚至可能会出现上肢功能异常的现象,而乳腺癌改良根治术通常不会留下较大的创伤。
这位患者是双侧乳腺癌,以左侧为重,情况相较于上午门诊那位患者倒是要轻一些,是武小富还没来金湖县的时候,就被收入院的。
这台手术选择的是非腔镜下双侧乳腺癌改良根治术。
没错,乳腺癌同样是能腔镜做的,不过,手术难度更高,费用更高,武小富这里,当然不是因为手术难度的原因,而是费用的原因。
眼前的患者,已经五十九了,自述对于乳腺外观没有太多要求了,本身又比较贫困,那自然是要选择更加经济实惠的手术方式,普通手术,在武小富这里,其实不会比腔镜损伤太大。
没了美观的需求,两相比较,整个手术费用,将近能够节省一个w。
这也是很多乳腺癌病人,都选择普通手术的原因。
双侧乳腺改良根治术的术式其实现在也是比较多的,当然了,现在的主流术式便是保留胸大、小肌的改良根治术。
同样是仰卧位,不过,为了手术便利,要将患者患侧肩胛部垫高一些,然后将患侧上肢外展90°,让肌肉充分伸展,乳腺充分暴露,因为这是做检查时候的姿势,这样不仅是方便显露腋窝,让手术更顺利,也能更方便术者定位肿瘤位置。
因为双侧都有癌灶的原因,所以这个患者,双侧手臂都要进行伸展。
“好了,全麻准备吧。”
武小富交代一声,便是去洗手了,其实乳腺手术,是可以进行局部麻醉的,不过,也要视手术时间而定,若是一般的乳腺结节手术,武小富基本可以做到半小时内搞定。
这样的话,只要局部麻醉就可以了,但是乳腺癌手术,通常都得一个小时以上,中间还可能出现意外情况,而患者的年龄也不算是小了,并发症出现的可能还是有的,所以,还是全麻更加的保险。
全麻之后,患者也能少受一些罪。
就这個体位,若是不进行全麻的话,不用十分钟,患者就得开始躁动起来,真的很难受。
武小富也不想拖大,还是全麻保险一些。
洗手回来,消毒铺单的活儿,方莹已经带着助手开始干了。
武小富则是设计着切口,一般是根据肿瘤所在位置,选择横梭形切口或纵梭形切口。
这是根据肿瘤位置和类型进行选择的,就比如这个,左乳肿瘤在内下象限,选择横梭形切口最佳,手术刀点在乳腺内侧中部或中上13交界处,然后开始做横梭形切口。
方莹一看武小富这毫不犹豫的切口切开,就知道武小富这一定是老手了,要是没做几台手术,可不会这么顺畅,不过,他不知道的是,武小富做什么手术都这个样子。
乳腺手术,武小富还真是没做过几次,不过,思路都差不多,武小富很是自信。
皮下切开之后,便是开始游离皮瓣,嘶,武小富用电刀游离着皮瓣,直上锁骨,然后向内侧至中线,外侧至背阔肌前缘,下至肋弓,将手术视野完全暴露出来。
一股股肉味儿飘出,更是让武小富一下子就回到了熟悉的领域。
说实话,手术和手术还是不一样的。
就像是甲状腺手术,因为皮下脂肪分布的问题,肉味儿是远远不能和乳腺这种脂肪含量更高的地方比的。
目光落在另一个助手身上。
“好闻吗?”
“啊!”
第二助手闻言一愣,方莹直接便是瞪了其一眼,“吸烟啊,等什么呢。”
“啊哦!”
二助这才是知道,武小富这和善的笑容下,是带着指责的啊,她走思了,竟然没有及时吸烟,真该死啊,这怎么能够第一次跟偶像手术就丢这么大的人,要死了,要死了。
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