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“怎么样?”
一台结束,段豪看向武小富,武小富当然点头,“老师,交给我吧。”
第二个患者是个老爷子,左侧腹股沟直疝,处理起来,也不会太难。
看了一眼病历,老爷子主要症状就是咳嗽后出现左侧腹股沟位置的疝块儿脱出,武小富上手摸了一下,也就是拇指大小,质软,应该是从疝口脱出的横结肠。
这种手术,武小富要是手术时间超过半个小时,都是发挥失常了。
老爷子虽然身体状态还不错,但是这个年龄,一般都是开刀做,行局部麻醉,腰麻或者是硬膜外麻醉就好。
疝气虽然简单,但是根据患者的状况,也是可以选择手术方式,或者是麻醉方式的。
如果是青壮年患者,患者的身体状况良好,没有明显的心、肺功能等基础疾病的,一般是建议患者选择全身麻醉行无张力疝修补,毕竟全身麻醉患者可有效地减轻焦虑,紧张的情绪,术中操作也不会对患者造成明显疼痛症状。
而且,随着技术的改进,现在疝气也基本都是用腹腔镜做,全身麻醉下行腹腔镜无张力疝修补术,术后患者恢复的也比较快,并发症也小,可以说是现在的首选了。
但是老年患者,还是要考虑全麻的风险的,尤其是伴有严重心肺功能疾病,无法耐受全身麻醉的患者,医院里,看到是老年患者之后,就大部分都选择局部浸润麻醉下进行疝修补了。
只是局麻手术患者都是处于清醒状态,不可避免的会产生一些紧张,焦虑的情绪,而且手术操作过程也可能会造成牵扯性疼痛,不过也是有优点的,比如局麻手术患者麻醉复苏较快,没有明显的恶心、呕吐等麻药反应。
随着知识的科普,其实都不用医生太多交代,患者来的时候,就会主动的将自己的诉求说出来,别说,即使是年轻人,也是更愿意局麻开刀,腹腔镜虽好,但是都说疝气是小手术了,谁愿意全麻了,医生也愿意接受他们的意见,毕竟无论怎么做,对他们都是可以接受。
消毒铺巾之后,武小富看了一眼老爷子。
“老爷子,一会儿要是有哪儿不舒服的及时说啊,可别硬忍着。”
患者也是硬气,“小伙子,你放心做就好,我这身子结实,人也没那么娇气,要我说,就这小东西,做不做都行的,我那孩子非不行。”
武小富闻言也是笑了笑,这一代的老人,几乎都是这个思想,不检查就是没病,就算是有病,能挺着也尽量别做,但是有些病,还真是不能拖。
就比如疝气,别看手术小,但要是不管不顾,危害可是不小。
疝是体内器官或器官的一部分离开正常解剖的位置。
因为身体局部的组织比较薄弱或缺损,受到腔内压力增高时,可能就会出现突出的现象。
倒也不是所有疝气都需要做,如果是婴幼儿发生的脐疝、腹股沟疝,或许也会随着婴幼儿逐渐的生长发育,存在自愈的可能,可以暂时不做手术。
但是成人发生皮上或腹股沟疝,基本都无自愈的可能,且随着病情逐渐的发展,疝气会越来越大,最大的武小富见过二十公分的疝气,那已经是严重的影响了日常生活了,关键不只是影响日常生活的事情,伤害也会逐渐增大的。
毕竟那可是器官待在了它不该待的地方,本身的功能代谢等等会受影响不说,还有可能会发生嵌顿或绞窄的可能性,引起反复的疼痛,甚至是出现恶化,所以不手术一般是不行的,早做简单一些,真要是到二十公分的程度,小手术也变大手术了,复发的风险也会增大。
从左耻骨联合至左髂前上棘连线上方两横指的位置,手术刀轻轻划过,做出一个大约五公分的切口。
皮下则是用电刀继续分离,不得不说,电刀这个东西是真的好,切割的速度快不说,还能顺便电凝止血,大大的加快了手术的进程。
“老爷子,有感觉吗?”
“有,感觉有东西在我胯那里划来划去的。”
武小富也是笑了起来,看来是不疼的,局部麻醉,并不能让其丧失意识,只是没有痛觉而已,触觉还是有的。
逐层分离皮下组织,探及皮下环,打开腹外斜肌腱膜,游离精索,切开睾提肌,疝囊就一目了然了。
打开疝囊,疝内容物已经回缩。
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