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手术室。
虽然说已经有闻新翰扶镜子,但是郑华、彭夏和游睿明也还都跟着,这可是全腹腔镜胰十二指肠切除术啊,怎么都得好好学习一下不是。
“放心,很快就做完了。”
武小富对着琳琳笑了笑,便是直接和麻醉医生示意,开始全麻。
洗手,消毒、铺单,连镜子。
随着镜子连接结束,武小富感觉整个手术室都是化为了一片神奇领域,似乎这一刻,整个手术室,都是尽由掌控。
精神高度集中,状态前所未有的好,手术台上的病人,更是领域中心,哪怕是一丝一毫的变化,都能被武小富迅速注意到。
深呼吸一口气,开始打孔。
也是习惯性的三孔,第一孔的位置在剑突与肚脐连线中点处,和胆囊阑尾的第一孔位置不同,但也只是随着术区上移而上移了,进针深度约1,这个地方一定要小心一些,因为下去之后就是肝脏边缘,可以发现肝浊音界,确认无损伤后在此部位放置工作通道建立气腹。
第二孔的位置位于脐与左侧髂前上棘连线中点处,进针深度约05-1,这里距离麦氏点不远,一个中外三分之一,一個中点处,所以也要小心一些,可不要将阑尾给伤到,镜子进入腹腔后可以在右侧找到阑尾根部,确认没有损伤之后,作为第二个工作通道。
第三孔的位置,位于耻骨结节9点钟方向,进针深度约1左右,这里也是左半肠穿孔时的工作通道进针点,也是最后离开腹腔的位置。
打孔完成,闻新翰不愧是主任医师,这扶镜子水平,绝对的高屋建瓴,镜子进去,调整几下,整个腹腔视野便是完全展现在了眼前。
“开始了。”
武小富也是不再耽搁,直接开始,电刀进入腹腔,这一刻,就像是武小富的视野跟随电刀进行了延伸一样,腹腔内的细微之处,都是尽在武小富掌控之中,韧带、筋膜、血管、淋巴、器官,泾渭分明。
武小富没有急着动作,而是仔细观察,要先看看腹腔内有没有腹水和肿瘤广泛转移的情况,若是出现了术前检查没有排查到的情况,或者是短短时间内,病情就急剧进展,或许要手术叫停也不是不可能。
还好,那种糟糕的情况并没有出现。
胰头部因为筋膜、韧带等等黏连的原因,还看的不是太分明,但是器官位置都是正常的,这就可以了。
在武小富的眼里,各种表层组织层次就像是画好了一样,游离起来,自然是事半功倍。
闻新翰看着武小富的游离动作,面对血管、神经、哪怕是器官边缘,武小富竟也是轻描淡写,想想上次武小富做肝移植的时候,似乎游离起来也还没有这么利落啊,这就是武小富的天赋嘛,太恐怖了,这分明是武小富在短短一两周时间内,就又有了巨大的进步啊。
说实话,这游离功夫,闻新翰都有点自愧不如。
最主要的是,他不敢这么心大,像是这种胰头癌,往往伴随着肿瘤周围的无菌性炎症甚至是血管胆管淋巴等侵犯,这样的情况出现,很多时候都会让血管连解剖间隙都看不到,这种情况下,小心游离就很有必要了,毕竟稍有不慎,可能就是一股鲜血飞出来了。
若是弄出个致命性的大出血,一下子就会将手术的进行,拉到未可知的方向。
越是这种大手术,越是要避免这样的情况,所以,即使是慢一些,也得保证安全,但是在武小富眼里,似乎这些因素都不存在一样。
眼睛像尺子,手更是稳的可怕,让闻新翰已经有种被拍到沙滩上的感觉了。
镜子下,患者的血管解剖间隙果然都几乎不可见,尤其是患者的门静脉、肠系膜上静脉等靠近胰头部的静脉血管,更是黏连不轻,肝总动脉周围的纤维组织也是明显增厚,肿瘤似乎也有向着十二指肠累及的情况出现。
只不过,武小富似乎并没有因此受到影响,游离起来,依然速度不减。
闻新翰还想说什么,但是看到武小富将肠系膜上静脉完整的游离出来,闻新翰就果断的不说话了,依旧是尺。
武小富可不知道闻新翰想的这些,此时的他,已经完全沉浸入手术状态中了,这个状态中,武小富的水平,似乎都是提升了不止一倍,而随着游离进行,胰头部、胆囊胆管、胃十二指肠等等都是清晰的展现在武小富眼前。
整个视野都是顿时分明。
肿瘤为黑,正常器官组织为白。
在武小富的设想下,此时胰头部的肿瘤,泾渭分明的出现在武小富的视野当中。
如果说武小富之前切肝脏的时候,是人刀合一,感觉无敌,可以沿着安全距离,螺旋切除癌灶。
那么这次就不再是感觉了,而是单纯的视野。
医生切癌灶为什么要多切,就是怕不到位,切不干净,如今武小富已经是将肿瘤切除的最大障碍给清除了,这就是精神力再次强大后的效果吗?
在球场上踢球时候的感觉果然没错。
不过在肿瘤完全显露在眼前的时候,武小富也是眉头皱了皱,琳琳的门静脉竟然有累及,这要比闻新翰昨日做的那台胰头癌手术难度又要提升一些。
武小富将胰头部的肿瘤与周边血管、肠管的粘连游离完全,这里武小富还刻意放慢了一点动作,避免损伤到门静脉、肠系膜下动静脉以及胆总管,只不过,在游离过后,竟是发现门静脉有累及,虽然难度提升了一些,不过也在可控范围内。
昨天武小富做了不少功课,这种情况,也在武小富的预设之内,稍后进行侵犯段的门静脉切除,然后将近远端门静脉血管吻合就行了。
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