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跟大家扯了一会儿,正好看到上午去骨科就诊的夫妻推着孩子回来,赶忙对着他们招了招手。
“头部核磁的片子拍完了嘛?”刘半夏问道。
“医生,拍完了,也说什么问题都没有。到底是咋回事啊?”孩子的母亲问道。
刘半夏结果片子,仔细的瞅了瞅,眉头紧锁。
果然是奔着最复杂的方向走了,脑部也没有器质性病变的话,这个病要想真的做出正确的诊断,难度系数太高了。
“你们先等一下啊,我喊别的医生过来会诊。”刘半夏说道。
他在神经学方面的知识也不是很多,不管干啥事都得找专业的人才行。
“刘主任,什么情况?”神内的医生张平赶过来后问道。
“双腿截瘫,有膝跳反射,外周神经有感觉,就是不能活动。脊柱和颅脑核磁的结果都是阴性,头、脊柱,无任何外伤痕迹。”刘半夏说道。
张平也把别的检查结果一起看了看,对于这个小患者现在这样的情况,他也有些迷糊。
“有考虑过是肌无力吗?”张平问道。
“我也曾想过,可是双下肢有痛感、有膝跳反射的截瘫型肌无力,有这种可能吗?”刘半夏反问了一句。
“这也有些说不准,有些四肢型的肌无力患者,在急性期的时候,确实也有双下肢高位截瘫的情况发生。”张平说道。
“虽然几率很小,但是我们也不能排除。不过孩子的眼睑和脸颊上的肌肉表现都是很正常的,那也得倾向于肌无力的判断。”
“颅脑、脊椎都是正常的,先做个活检吧。也建议患者先留观,如果真的是某种原因引起的肌无力,将来要是再演变成重症肌无力危象的话,回家以后会变得很危险。”
最后这句话,张平是看着患者的父母说的。这个决定还得他们来拿,别人可不成。即便是刘半夏已经升了副主任,也得患者的父母拿主意。
“医生,就不能一次性的给检查出来吗?”患者的父亲开口了。
“目前我们的所有检查都是在循序渐进的进行的,孩子的情况太特殊了。”刘半夏说道。
“刚刚张医生说的情况也是有可能发生的,我们接下来要在肌肉上采样,做肌肉活检。我会安排实验室做加急处理,孩子留在院里也能安全一些。”
“医生,那就开单子吧,只要把腿看好了,怎么检查都行。”患者的母亲说道。
患者的父亲张了张嘴,最终还是没有说啥。
“你心里边有啥眉目没有?”等患者一家三口离开后,张平问道。
刘半夏摇了摇头,“我开始还以为可能存在着脑部的一些病变呢,现在也是啥概念都没有了。”
“不过就算是肌无力,也会有一些症状表现的吧?怎么也不能睡一觉起来以后就成了这样啊,这又不是中风。”
“看活检结果吧,如果活检也是阴性,我都很怀疑就是这位小朋友在跟咱们开玩笑。你没考虑过这一点吗?”张平问道。
“也考虑过了,可是我给他检查的时候,他的腿部肌肉一直都是很放松的状态。针扎的疼,他的脚都没有动。”刘半夏说道。
“要真的是装的,这得是多么强大的意志力?反正我觉得就算是换成我,也顶多是腿不动,肌肉肯定是会有反应的。”
张平点了点头,也确实是这么个情况。只不过他开始检查的时候并不在边上,所以也得多问几句。
现在他对这个小患者也有了非常浓的兴趣,这样的病症他也从来都没有见过啊。但是在接下来的检查过程中,可能会出现一些难题。
孩子的父亲已经表达了明显的不开心,他的心情也是能够理解的。换成谁是孩子的家长,经过了这么长时间的检查,钱花了不少,一丁点效果都没有,也都会不开心的。
“你看我干啥?”刘半夏郁闷的问道。
“接下来的检查可能会很困那,反正你去做工作吧。”张平说道。
“为啥啊,应该归到神内去吧?”刘半夏说道。
“因为你是副主任啊,干啥要为难我?”张平笑着反问了一句。
给刘半夏愁得够呛,尤其是看到了张平脸上那促狭的笑容,也直接没脾气了。
就是嘛,好歹也是副主任了,还是自己接诊的医生。要是接下来的检查有障碍,也确实是需要他来扫清的。
“不开玩笑了,等患者的活检结果出来以后告诉我一声。要是还阴性,我就跟苗主任汇报一下,看看有没有啥方向。”张平说道。
刘半夏点了点头,“反正辛苦一些吧,这个家庭应该是存在一些问题的。现在孩子还变成了这样,不是那么好弄。”
张平都能看出来的情况,他跟诊了两次,自然了解得更清楚一些。搞不好患者的家属就会迁怒于接诊医生,必须得慎重对待。
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